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流感来袭病患增多 奥司他韦如何用专家支招

近期流感多发，病人增多。 （苏凯芳 摄）

最近流感高发，泉州市有不少家长到药店购买奥司他韦药物应对流感。对于选用奥司他韦药物中的认识误区和盲区，记者昨日采访了泉州市第一医院药学部林志强主任药师，请他为大家支招。

剂量合适是关键

奥司他韦是用于治疗和预防甲型和乙型流感的药物之一，是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，其抑制神经氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒在人体内的传播以起到治疗流行性感冒的作用。

奥司他韦的适应症：用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗，对1岁以下儿童治疗流感的安全性和有效性尚未确定；用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防，对13岁以下儿童预防流感的安全性和有效性尚未确定。

想让奥司他韦更见效，服用剂量合适才是关键。国产奥司他韦药物有颗粒（每袋15毫克或25毫克）和胶囊（每粒75毫克）两种剂型，“达菲”只有胶囊（每粒75毫克）一种剂型。奥司他韦需要根据体重用药，体重超过40公斤的孩子或成人每次才需要服用一粒胶囊。

“奥司他韦用于治疗时，要在症状出现后越早用越好。”林志强指出，如果怀疑和确诊流感，在症状出现后，越早服用奥司他韦越好，需要在症状出现的48小时之内启用，这样可以缩短症状持续时间。

对普通感冒无效

普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病，成人每年患普通感冒平均2—6次，儿童平均6—8次。普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

“普通感冒目前尚无特效的抗病毒药物，故以对症治疗、缓解感冒症状为主，同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发细菌感染。”林志强提醒。

不能与这些药物一起用

奥司他韦会降低流感疫苗的效果。接种流感疫苗前两天到接种完疫苗两周，避免服用奥司他韦。

流感患儿避免使用水杨酸类药物。水杨酸类药物（比如阿司匹林）和瑞氏综合征的发生有关，尤其同时有病毒感染性疾病（比如流感）。

奥司他韦属于前体药物，它的活性代谢产物为奥司他韦羧酸盐。后者不受进食影响，也就是说，餐前、餐中、餐后都可服用。如果第一次服用时出现呕吐，建议以后在进餐过程中或餐后服用，以减少胃肠道反应。

奥司他韦引起的消化道反应以恶心、呕吐、腹泻为主，多数可自行或经过对症处理后好转。但神经精神异常表现多样，包括头晕、头痛、幻觉、行为异常、嗜睡、谵妄和焦虑等，严重者可发展为抑郁甚至自杀。

患者勿自行使用

流感虽然是一种自限性疾病，但对于容易出现并发症的儿童患者（小于5岁的儿童均属于高危患者）来说，推荐尽早使用抗病毒药物来治疗，首选的抗病毒药物是神经氨酸酶抑制剂，例如奥司他韦。

林志强说，奥司他韦是处方药，用药方法和时间都有特殊要求，须凭医师处方经药师调配后，在医生或药师指导下严格按照药品说明书或医嘱使用。在使用奥司他韦治疗期间，应该对患者（尤其是儿童）的自我伤害和谵妄事件等异常行为进行密切监测。

盲目使用奥司他韦，不但容易引起胃肠道不良反应，还可能产生耐药性。

接种疫苗可有效预防流感

林志强强调，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

药物预防不能代替疫苗接种，以下情况才可以使用抗流感病毒药物预防流感:(1)有流感并发症高危风险但有流感疫苗禁忌的儿童；(2)高危儿童在接种流感疫苗2周内，达到最佳免疫状态前；(3)未进行预防接种的家庭成员或者卫生保健人员，可能持续密切接触未接受预防接种的高危儿童或小于24个月婴幼儿；(4)在一个为控制流感疫情爆发及高危儿童而设置的封闭机构（如扩充护理设施）中未接受预防接种的人员和儿童；(5)作为高危儿童接种疫苗的补充，包括免疫力低下的儿童，这些儿童可能接种后不能产生足够的免疫保护；(6)感染者家属和密切接触者如果有流感并发症高危风险，则建议作为暴露后预防；(7)在当前社区传播的流感病毒株与基于疾病预防控制中心和当地卫生部门的数据预测的季节性流感疫苗株不相匹配时，有并发症高危风险儿童及其家庭成员和密切接触者，以及卫生保健人员。

6月龄至5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种对象，对于≥6月龄且无禁忌证的人群均可接种流感疫苗。

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。（泉州晚报记者 张沼婢 苏凯芳 通讯员 陈勇军）

泉州按下诉讼费清退“加速键” 构建“胜诉退费”长效机制

“我们通过法院的微信小程序提交了退费申请，没想到这么快就收到了退付的诉讼费，真是太方便了。”近日，某知名运动品牌公司的代理律师对记者如是说。

该律师代理了某知名运动品牌公司的两起知识产权类案件，法院判决被告承担大部分案件受理费，作为原告的该公司因预缴诉讼费金额小，当时的退费程序也相对繁琐，因此在案件生效后一直没申请退费。该律师在看到泉州市中级人民法院（以下简称“泉州中院”）官方微信公众号发布的诉讼费清退公告后，第一时间使用泉州中院的微信小程序提交申请，没想到在10天内就收到中院退付的2275元案件受理费。

“以往，案件当事人办理案件诉讼费退付时间长，程序多，如今人民法院通过系统审批就能直接办理诉讼费的退付，真正减轻了案件当事人的负担。”泉州中院相关负责人表示。6月10日，泉州中院通过微信公众号发布诉讼费清退公告，告知案件当事人或代理人可以办理2019年至2021年间已立案已结案生效案件诉讼费的退付。

诉讼费清退按下“加速键”得益于去年的一次营商环境专项巡察。

2021年3月26日至4月29日，市委营商环境专项巡察二组对泉州中院等5个单位开展了巡察。巡察中，巡察组发现，泉州中院推进诉讼费清退工作缓慢，存在“诉讼费应退未退、清退不及时”问题。

“涉及这么多人，怎么这么长时间还没有全部清退，原因在哪里？”巡察组立即与泉州中院相关人员进行谈话了解、查阅资料，并召开会议讨论。巡察组发现，诉讼费清退工作没有实质进展有多方面的原因，有的是案件当事人变更联系方式，有的是案件还没审结，有的是联系不上法官办理退费，也有律师、案件当事人反映办理诉讼费退费的程序较为繁琐，有时退诉讼费要耗时好几个月。

收到巡察组反馈的问题后，去年下半年，市纪委监委有关科室负责人多次协调督促泉州中院推进诉讼费专项清退工作。泉州中院对此高度重视，组织精干力量成立工作专班，召开诉讼费清退专题会议，并于2022年5月制定《全市法院诉讼费专项清理和日常收退的工作方案》，要求两级法院将诉讼费专项清理作为一项重要工作来抓，进一步规范诉讼费退付工作，构建“胜诉退费”长效机制。

自2022年6月起，泉州中院在全市范围内启动诉讼费专项清退工作，除了在微信公众号和门户网站发布退费公告，还充分利用信息化技术，通过微信小程序、在线表单填报工具等接收案件当事人或代理人提交的退费申请，案件承办人和财务部门在收到申请后及时进行办理。目前，泉州中院已完成2019年至2021年间已立案已结案生效案件诉讼费台账的编制，各案件承办庭室已启动台账通知案件当事人或代理人退费、催收败诉方缴纳案件受理费等工作。截至目前，共办理358笔退费申请，其中，使用微信小程序办了156笔，退费金额达1661.98万元。

“下一步，我们将继续督促泉州中院深化专项清退工作，把之前积压的应退未退诉讼费尽快进行清退，努力使群众有更多、更直接、更实在的获得感、幸福感、安全感，为营造法治化营商环境提供坚强保障。”市纪委监委相关负责人表示。（泉州晚报记者 许雅玲 通讯员 吴曦 黄宏睿）